第13回　大阪オープンベテランテニス選手権大会(ギンナンカップ)申込書

 シングルス 
Ａ．参加種目
男子	35歳以上	40歳以上	45歳以上	50歳以上	55歳以上	60歳以上	65歳以上	70歳以上	75歳以上	80歳以上	

女子		40歳以上	45歳以上	50歳以上	55歳以上	60歳以上	65歳以上	70歳以上			

Ｂ．登録番号、氏名、現住所、連絡先、所属
アマチュア	

	プロフェッショナル	
登録№

		登録№

フリガナ		
生年月日
	
19　　年　　月　　日
	
     歳

氏 名	

現住所
	〒　　　　－

連絡先
	
自　宅 (　　　　　　)　　　　　－

携　帯 (　　　　　　)　　　　　－	

所属団体

	
団体名	

〒　　　　－

ＴＥＬ(　　　　　　)　　　　　－	
	
加盟都道府県・市郡町村テニス協会名	
                     	
【記入上の注意】                                                 　申込締切：９月３日(火)
　必要事項を誤りのないよう楷書で記入してください。
　Ａ：参加種目を○で囲んでください。
　Ｂ：本大会でベテランJOPポイントの付与を必要とする者は、必ず(公財)日本テニス協会の登録番号を記　　　入してください。申請中の場合は「申請中」と記入し、選手登録郵便振替払込票兼受領証のコピーを　　　下欄に貼り付けてください。未登録の場合は記入欄に斜線を引いてください。

郵便振替払込票兼受領証のコピー（貼り付け）